Não faça seu facelift antes de saber disso

Procedimentos realizados no consultório dermatológico antes de um facelift deixaram de ser meros coadjuvantes para se tornarem os protagonistas de uma medicina proativa. 

A busca por preencher a chamada "lacuna de tratamento", termo que os cirurgiões plásticos usam para descrever a escassez de opções voltadas para as alterações sutis da idade, transformou a abordagem da beleza contemporânea.

Há toda uma economia de protocolos e cosméticos focados no pré e pós-procedimento que se desenvolve ao redor do lifting.

A grande mudança de paradigma é que não se trata mais de escolher entre o consultório dermatológico ou o centro cirúrgico, já que o objetivo não é adiar a cirurgia a qualquer custo, mas gerenciar as transformações biológicas para que o tecido envelheça com densidade, saúde e elegância.

"O objetivo desses tratamentos não é apenas adiar uma cirurgia, mas gerenciar o envelhecimento ao longo da vida. Como o processo atua em vários tecidos — pele, gordura, músculos e osso —, os procedimentos não invasivos atuam no início dessas alterações. O facelift reposiciona e retira o excesso, mas não altera a textura ou a densidade da pele. Utilizando bioestimuladores e tecnologias desde cedo, entregamos uma pele mais espessa e com colágeno de melhor qualidade, postergando a necessidade cirúrgica e garantindo tecidos muito mais bem preparados caso o paciente venha a operar," diz Fernanda Porphirio, da Clínica Vanité. 

No centro desse processo estão os bioestimuladores de colágeno — como o ácido polilático e a hidroxiapatita de cálcio —, associados a tecnologias como a radiofrequência monopolar, o ultrassom micro e macrofocado e os lasers de resurfacing. 

"Bioestimulador é uma realidade que realmente funciona. Quando bem indicado e aplicado nos pontos ideais, ele retarda bastante a necessidade de um lifting. Eles funcionam como verdadeiras vigas de sustentação. Aplicados nas laterais do rosto, promovem um efeito tensor que mantém a estrutura. Associados ao ultrassom focado, radiofrequência e lasers, esses tratamentos tratam a pele de verdade. Lembro do Dr. Ivo Pitanguy dizendo que a chegada do laser de CO2 retardaria as cirurgias em dez anos, e foi exatamente o que aconteceu para quem mantém uma rotina consistente de cuidados," diz a dermatologista Adriana Vilarinho, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia.

O impacto dessas intervenções vai além do estímulo superficial. Ao promoverem a neocolagênese (produção de novo colágeno) e a remodelação da matriz extracelular, tratamentos como o resurfacing a laser e a radiofrequência profunda aumentam a espessura da derme e restauram sua elasticidade. 

"Esses tratamentos atuam em níveis complementares: os bioestimuladores aumentam a densidade da derme, enquanto o resurfacing a laser reorganiza as fibras de colágeno e reduz o dano causado pela acne. O resultado é uma pele mais espessa, resistente e com maior capacidade de cicatrização. Na prática, o cirurgião passa a trabalhar sobre um tecido de qualidade biológica superior, o que favorece tanto a recuperação pós-operatória quanto a longevidade dos resultados," diz a dermatologista Anna Paula Bomtempo.

Embora o preparo dermatológico seja ideal, o alinhamento rigoroso entre o dermatologista e o cirurgião plástico é indispensável para evitar que procedimentos recentes interfiram na anatomia cirúrgica ou gerem processos inflamatórios indesejados durante a operação. 

Adriana alerta para prazos e diretrizes fundamentais no pré-operatório que garantem a segurança do procedimento. "Existe um alinhamento claro com grandes cirurgiões plásticos: nada de injetáveis nos seis meses anteriores ao procedimento cirúrgico. Bioestimuladores, preenchimentos e fios de sustentação devem ser pausados nesse período. Já o ultrassom micro e macrofocado deve ser evitado três meses antes. Os lasers, por outro lado, são muito bem-vindos e podem ser feitos no pré ou até no intraoperatório. Quando a pele é bem tratada, não há problemas de fibrose nociva; a técnica cirúrgica flui perfeitamente e os resultados são excelentes," diz.

A organização do calendário exige sensibilidade em relação ao estágio de inflamação e remodelação dos tecidos. É preciso organizar o tempo entre as especialidades. O paciente não pode passar pela cirurgia no auge de um processo inflamatório ou de remodelação tecidual intensa. Em procedimentos com maior estímulo de remodelação, é preciso de um intervalo maior para garantir que a área abordada pelo cirurgião esteja estabilizada. “O dermatologista atua para não ficarmos de braços cruzados esperando tudo ceder, mas o alinhamento de prazos garante a segurança máxima do paciente," diz Fernanda Porphirio.

A evolução do conceito de pré-facelift também impulsionou o desenvolvimento de cosméticos tópicos de alta performance. 

Fórmulas desenhadas para reforçar a barreira cutânea, modular a inflamação e otimizar a recuperação tecidual tornaram-se etapas indispensáveis do protocolo global. "Os dermocosméticos não substituem a técnica cirúrgica, mas exercem um papel muito relevante. No pré-operatório, ajudam a fortalecer a barreira cutânea, controlar processos inflamatórios e otimizar a hidratação. No pós-operatório, ativos específicos reduzem a perda de água, aceleram a cicatrização e proporcionam conforto. A cirurgia deixou de ser um evento isolado para se tornar parte de um processo contínuo de cuidado," diz Anna Paula.

Paralelamente, a procura precoce por tratamentos preventivos por pacientes entre 25 e 45 anos reflete uma profunda mudança cultural. 

Se por um lado essa busca favorece a manutenção do colágeno, por outro exige cautela médica para evitar intervenções desnecessárias ou expectativas irrealistas. "Temos visto pacientes cada vez mais jovens interessados no facelift ou querendo 'preparar' a pele para ele. A nossa função no consultório é educar. Se o paciente busca o 'efeito lifting' apenas no consultório dermatológico, devemos ser transparentes: tecnologias melhoram a firmeza e reposicionam tecidos de forma discreta, mas não removem grandes excessos de pele como a cirurgia faz. São abordagens complementares que se somam em momentos diferentes da vida," diz Fernanda Porphirio.